Наш канал в TelegramМедицинское страхование является формой социаль- ной защиты населения по охране здоровья и связано с компенсацией вы-трат граждан на медицинское обслуживание. Оно подразделяется по формам на обязательное и добровольное медицинское страхование (ДМС).
Практические преимущества ДМС в Москве и Московской области как средства финансового обеспечения здравоохранения заключаются в следующем:
– ДМС удовлетворяет потребность состоятельных людей в самофинансировании и тем самым дает возможность государству спрямуватисвои (ограниченные) средства на оказание медицинской помощи бедным и тем, кто “непривлекательны для страхования” с точки зрения частного медицинского страхования;
– ДМС мобилизует дополнительные средства для инфраструктуры;
– ДМС способствует новациям и повышению эффективности финансирования, и может выступать “катализатором” реформирования в государственном секторе;
– ДМС увеличивает потребительский выбор.
В большинстве стран частные страховщики конкурируют с государственной системой или дополняют общеобязательном медицинском страховании. Если государство при распределении средств руководствуется соображениями экономической выгоды, то частному сектору остается страховать дорогостоящие или убыточные услуги. Но ДМС может покрывать экономически выгодные услуги, если они не входят в государственную схему из-за нерешенных управленческих проблем.
Частное медицинское страхование может покрывать расходы на ускоренный доступ к услугам или расходы на удобства (например, на частные больничные палаты), не предусмотренные в государственном пакете льгот и помощи. В странах-членах ЕС различают три типа добровольного медицинского страхования:
1) заместительное страхования, замещающего государственное страхование;
2) дополнительное страхование, покрывающее дополнительные услуги, не охвачены государственной системой страхования (расширенное ДМС);
3) страхование, покрывающее больший объем пособий или ускореренный доступ к медицинским услугам (параллельное ДМС). Причем последние два типа могут перекрываться.
На развитие рынка ДМС влияет ряд факторов:
– положительный спрос (некоторые люди не склонны к риску);
– предложение услуг, за которые готовы платить;
– техническая возможность предоставлять страховые услуги;
– доля государственного финансирования здравоохранения;
– уровень удовлетворения различных групп населения существующей системой.
Анализ функционирования общеевропейского рынка ДМС позволяет выделить следующие проблемы:
– различия в страховых схемах и доступности ДМС, обусловленные организационных механизмом в системах здравоохранения, обеспечивающих гарантов;
– не медицинское обслуживание населения;
– высокая стоимость материальных вложений;
– отсутствие гармонизации в некоторых сферах (в частности, налогообложения);
– бюрократические процедуры.
